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【云飞杂记】说说骨折和骨质疏松,补钙和运动

2021-01-03 09:21:15 作者:神马文学网 来源:神马文学网

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【云飞杂记】说说骨折和骨质疏松,补钙和运动   2020-12-09 10:13:13.0 来源:中国网-体育频道 作者:云飞  

【云飞杂记】说说骨折和骨质疏松,补钙和运动

(图片源于网络,如有侵权请联系删除)

冬天来了,又到了老年人骨折多发季节。现代医学认为骨质疏松是老年人骨折的一个重要内因。不是冬天的骨头特别脆弱,而是缺钙的骨头特别脆弱。冬天气温低,人体为了保持体温,肌肉和血管会收缩以减少热量流失,同时氧气和营养供应不足,肌肉弹性和韧带柔韧性都会降低,变得僵硬,对骨骼的保护作用减弱。老人反应相对差,而且衣服穿得多,行动不方便,尤其霜冻天气路面湿滑,老年人容易摔倒和发生碰撞事故,造成骨折。老年人常见的骨折有手腕附近桡骨骨折、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折等。

健客:我以前一直以为冬天骨头特别脆。

云飞:唉,现在网上还有不少这样的说法。健康教育任重道远。

健客:老年人冬天猫家里,少出门,是不是就能避免骨折了呢?

云飞:不行啊,严重的骨质疏松患者,打个喷嚏都可能造成肋骨骨折。

【云飞杂记】说说骨折和骨质疏松,补钙和运动

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2020年10月28-31日,由中华医学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主办的“中华医学会第十一次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议”在杭州召开。会议宗旨是促进我国医学工作者和国际学者的交流与合作,提高我国骨质疏松症和骨矿盐疾病的基础研究、临床诊断、治疗和预防的水平。同时,为使公众了解和重视骨质疏松症的防控,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中华预防医学会健康传播分会共同发布了《“强健骨骼,远离骨折”联合提示》。

健客:骨质疏松就是缺钙嘛。补钙就是了。

云飞:那么你讲讲如何诊断骨质疏松?为什么很多老年人,一直吃钙片,就是补不上?

健客:嗯呢啊

骨组织与全身其他组织和器官一样,存在着生长、发育、衰老、病损等现象。骨转换的基本过程就是去破除旧骨,形成新骨,最后表现为骨的重建。在骨的重建过程中,“破旧快于成新”,骨骼中新的空洞形成更多更大,就会发生骨质疏松。

骨密度和血液中骨转换(代谢)标志物浓度,如骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β胶原降解产物、甲状旁腺素、降钙素和25-羟基维生素D3,可作为诊断骨质疏松症的重要指标,还能反映骨质疏松症患者在3~6个月内的治疗效果和治疗依从性。

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现代医学发现,骨量峰值男性高于女性,黑种人高于白种人,而白种人高于亚洲人。同一种族骨量的性别差异主要是由于骨骼大小的差异而不是由于骨密度的差异造成的。种族之间骨量的差异是由骨骼大小的差异还是由骨的材料特性即骨的真实密度的差异引起的目前还不清楚。骨质疏松的“种子”可能在母体胎儿期就已经埋下了,而其发病的病理生理学过程则可能在20岁以前就已经开始了,特别是在青春期期间骨量和骨骼发育可能会引起老年以后某一特定部位骨量或骨结构的变化,从而增加骨折发生的危险性。因此,对骨质疏松的研究需要儿科学家,病理学家和遗传学家的共同参与。骨质疏松研究的一个明显趋势是从对骨密度测量的研究上开始转变到对引起骨密度改变的结构学基础,以及骨表面发生的代谢变化的研究。骨量同遗传、营养、运动、日照、保健都有关系。

健客:什么意思?

云飞:简单说就是如果小时候缺钙,那么老了容易骨折。如果家里有老人患骨质疏松,那么孩子以后患骨质疏松的风险高。

骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值,T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性,其骨密度水平建议用Z 值表示,但是就Z值而言未给出具体范围,要密切结合临床具体情况才能确定,不能单单看Z值就下定论。无论T值还是Z值,只要小于0,就意味着骨骼强度受损,越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准,T值≥-1属于正常范围,-1~-2.5属于骨量低下,≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏,必要时同样需要药物干预。

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骨量相对于年龄的变化(图片源于网络,如有侵权请联系删除)